跟着试管婴儿技巧的日趋成熟，愈来愈多不孕患者参加到 试管婴儿 助孕那一行列中来。停止试管婴儿技巧医治的准妈妈们阅历了重要的超促排卵医治跟取卵手术后，她们又迎来了胚胎移植。

每一个做试管婴儿胚胎移植的患者皆不休正在心坎祷告 此次移植必然要胜利 。

现阶段IVF-ET单个周期的怀胎率正在50%摆布，累计怀胎率已达80%摆布，但消除高龄、生殖系统畸形、遗传等因素后仍有10%摆布的女性患者颠末多个周期医治未能胜利怀胎，平常归为重复莳植失利（RIF）。

但是面临移植失利，除祷告借能做些甚么呢？哪些因素会影响胚胎移植的成果？为何会重复莳植失利？莳植失利后该怎样做？

起首咱们要明白，怎样才算是重复莳植失利？RIF的界说有多种，现阶段较为公认的是颠末2-6个取卵周期，共移植 10个高质量胚胎仍已怀胎。

关于莳植失利、莳植胜利却每每流产的女性，则要先到正规病院清查重复流产的缘故原由，依据病因采用精确的对策。切忌病急乱投医，测验考试一些江湖偏方！

惹起RIF的因素波及到配子或胚胎质量及其发育潜能、子宫内膜微情况、自身免疫性能跟血栓前形态等多方面，而胚胎的质量跟子宫内膜容受性是影响胚胎莳植的次要因素。

胚胎因素

胚胎因素是决意移植胜利与否的紧张因素。染色体数量或布局异常，基因异常和胚胎发育潜能等均是影响胚胎质量的紧张因素。胚胎的质量评价显得尤为重要。现阶段，对胚胎的质量评价次要采取胚胎形态学评分。

卵裂期胚胎经由过程胚胎细胞的数量、细胞的巨细平均水平和胚胎碎片严峻水平等综合评价。而囊胚期的胚胎次要经由过程内细胞团、滋养层及全部胚胎的环境等停止综合评价。

长时间的临床窥察评释，这些形态学目标能反应胚胎的好坏，而且便利实用，是以，正在临床上的使用最为普遍。下评分的胚胎，其莳植率更下。

因为囊胚是颠末进一步挑选的胚胎，移植的莳植成功率更高，是以，屡次卵裂期移植不克不及成功者，若能取得必然数量的胚胎，可经由过程囊胚培育、囊胚移植进步莳植成功率。

但胚胎的形态不克不及直观反应胚胎的染色体跟基因等紧张因素，不克不及周全反应胚胎的发育潜能。是以，即便形态学上的优良胚胎也一定保障必然可以胜利怀胎。

影响子宫内膜容受性的因素

子宫内膜容受性是指子宫内膜容许胚胎黏附、侵入并引诱内膜间质产生一系列变更，终极使胚胎得以植入的一种才能，那一时期也称为内膜 莳植窗 。

现阶段认为，2/3RIF的缘故原由是子宫内膜容受性缺乏，而宫腔形态跟容积、子宫内膜厚度跟病变、内膜跟内膜下血流、内膜因子抒发、输卵管积水，以至血雌、孕激素程度等皆会影响子宫内膜的容受性。

普通认为，超促排卵进程中性激素的猛烈变更能够会影响随后几个周期的子宫内膜容受性。

研讨发明，胚胎冷冻保留90d行家冻融胚胎移植，会招致成功率降低心。

另外，医治周期中超心理剂量雌激素会安慰子宫肌层的膨胀，影响子宫内膜运动波形及频次，不只能够将移植的胚胎排出宫腔，借能够影响内膜血流灌注，惹起子宫内膜容受阻碍。

其他因素

-1免疫因素

胚胎莳植是一种胜利的半同种移植，有赖于免疫系统的调节，RIF能够与机体的同种免疫功用异常有关。

母体的调节性T细胞(Treg)能抑止半同种抗原惹起的母体对胚胎的免疫排斥反映，正在胚胎莳植期及怀胎初期保持怀胎免疫耐受起紧张作用。

据报导，初始T细胞发生的Treg细胞，可引诱机体发生免疫耐受，存在怪异的免疫调节功用。

经由过程比力淋巴细胞主动免疫医治对RIF患者外周血Treg抒发的影响。

-2-血栓前形态

研讨发明，RIF的不孕患者IVF ET医治时代血清抗凝血酶III(AT III)活性降低，血清D二聚体程度及血小板群集率降低，料到患者血栓前形态与胚胎RIF的产生有关。

RIF患者自身也能够存在遗传性血栓或获得性血栓的危险因素心。

另外，正在年夜剂量促性腺激素促排卵进程中，因多卵泡发育招致下雌激素形态，胚胎移植后又给予年夜剂量孕激素止黄体撑持，皆减轻了病理性高凝形态，影响子宫内膜容受性，招致胚胎莳植阻碍。

-3-移植操纵

注意的胚胎移植技巧关于获得成功怀胎无疑是至关重要的。

研讨职员很早就意识到移植管有没有血染、胚胎安排正在官腔的地位跟移植管的品种皆会影响胚胎的莳植跟IVF终局。

本身会安慰阴道或宫颈，惹起子宫部分缩宫素的发生及前列腺素的开释，使子宫膨胀活性增长。

而移植进程没有顺遂，更简单惹起前列腺素及缩宫素的开释。研讨显现胚胎移植进程中30％的患者会呈现子宫膨胀增强，其胚胎着床率及临床怀胎率仅为胚胎移植时子宫绝对宁静患者的1/3。

-4-体质量指数(BMI)

近年来，体质量正在帮助生殖中的作用日趋遭到存眷。研讨发明，BMI 18kg/m2的妇女胚胎着床率、怀胎率均低于平凡组和轻度瘦削组，究其原因能够与脂肪含量过少而没法排泄充足激素保持怀胎有关。

而体质量过低者体内瘦素程度太低，从而影响下丘脑一垂体一卵巢轴功用，使卵巢排泄激素削减，子宫内膜情况与胚胎着床发育情况没有同步，降低胚胎着床率，增长不良怀胎终局的发生率。

-5-心理因素

社会经济压力可经由过程下丘脑一垂体一卵巢轴跟神经一内分泌一免疫轴对全部机体的影响滋扰胚胎莳植。

RIF患者次要的负面生理显示为烦闷跟焦急。

而烦闷次要来自于经济负担、岁数、自身素养等3个方面，焦急则次要来自于经济负担跟夫妻关系。

是以，正在商量RIF器质性因素的同时，对患者心理因素的商量跟干涉干与也非常紧张。

实在，大夫也愿望晓得 为何会失利 ，找到切当的缘故原由才气有的放矢。但实际上，以现阶段的医学开展，借做不到那一步。坦率地道，生殖科大夫只能正在现有的常识系统内，尽量回覆 若何制止对生养有潜伏伤害的因素 ，而没法确定天回覆 是甚么缘故原由招致重复莳植失利 。

各人也要对本人有决定信念，对你们的大夫有决定信念。只有你前去正规生殖中间救治，信任你的大夫会尽量资助你，祝各人好孕！